Diabetes gestacional y enfermedad periodontal. Aspectos socioculturales del autocontrol en la diabetes gestacional.

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Un factor de riesgo para sufrir gingivitis y periodontitis es la diabetes mellitus.

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Dentro de los problemas bucales detectados en el estudio, predominaron las caries en la totalidad de las pacientes y en orden decreciente, la gingivitis, el edentulismo parcial, la retracción gingival y la xerostomía. Tabla 1. Tabla 2.

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Tabla 3. Los antecedentes patológicos familiares constituyen datos pronósticos de interés a tener en cuenta en las alteraciones metabólicas del embarazo. La fisiología y el estilo de vida en el embarazo repercuten en la salud bucal de la gestante.

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La asociación de la Prevotella intermedia, con su aumento evidente en el segundo trimestre del embarazo y su coincidencia con un aumento clínico de la gingivitis, se debe a que los microorganismos diabetes gestacional y enfermedad periodontal la familia Pi necesitan vitamina K para su crecimiento, ya que son capaces read article sustituir la vitamina por las hormonas progesterona y estrógenos, moléculas muy parecidas a la Vitamina K.

En el estudio se encontraron cifras preocupantes de gestantes con menos de 25 años portadoras de periodontitis. La diabetes es un importante factor de riesgo para sufrir periodontitis, en especial si el control de la glucemia no es el adecuado.

La diabetes diabetes gestacional y enfermedad periodontal una respuesta inflamatoria exacerbada frente a los microorganismos patógenos presentes en la encía, también altera la capacidad de resolución de la inflamación y la de reparación posterior, lo que acelera la destrucción de los tejidos de soporte periodontal.

Por su lado, los estrógenos disminuyen la queratinización del epitelio gingival y la polimerización de la capa basal, todo esto conduce a la disminución de la barrera epitelial y, por tanto, a una mayor respuesta inflamatoria a los irritantes de la placa. Mucha de las causas asociadas a la diabetes en la gestación tiene una estrecha relación con la edad de la futura madre.

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El promedio de edad en el estudio fue de 30 años, y la presencia de edades mínimas de 17 años, señala que el fenómeno asociativo metabólico periodontal puede darse a cualquier edad.

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La inducción de la respuesta inmune del hospedero es gatillada por la interacción de patógenos con receptores de reconocimiento de patógenos codificados en la línea germinal 1. A través de su evolución, los diferentes microorganismos patógenos han conservado algunas secuencias importantes para su supervivencia.

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A su vez el sistema inmune humano ha tenido en cuenta este sistema y se ha aprovechado de la situación, tomando estas secuencias como moléculas de reconocimiento, las cuales han sido llamadas Pathogen Associated Molecular Patterns PAMPs o Patrones Moleculares Asociados a Patógenos PMAP A su vez, el sistema inmune innato representado por macrófagos, células diabetes gestacional y enfermedad periodontal, células epiteliales y células presentadoras de antígenos, guardan dentro de su estructura proteínas tanto solubles como de superficie, que cumplen la función de moléculas complementarias para los PMAPs, las cuales llevan el nombre de Receptores de Reconocimiento de Patrones RRP La estimulación de los TLR puede llevar a la detección de invasión de microorganismos tales como bacterias, hongos, virus y protozoos, activación de la respuesta inmune innata, subsecuente activación y modulación de la inmunidad adaptativa y consecutivamente gatillar la respuesta de defensa del hospedero.

Así, el huésped puede detectar microorganismos invasivos y consecuentemente puede generar una fuerte respuesta inflamatoria para eliminar el agente infeccioso o fuente No obstante, se ha mostrado que los patógenos periodontales diabetes gestacional y enfermedad periodontal necesarios pero no suficientes para que se produzca la Enfermedad Periodontal source La Enfermedad Periodontal es, en realidad, consecuencia de la interacción de factores genéticos, ambientales, diabetes gestacional y enfermedad periodontal y factores propios del huésped Entre estos factores se encuentran las variaciones hormonales que experimentan las mujeres en situaciones fisiológicas, como ocurre durante el embarazo.

Dichas variaciones hormonales producen cambios significativos en el periodonto, principalmente en presencia de inflamación gingival inducida por placa bacteriana preexistente La etiología a través de la cual las hormonas sexuales esteroideas femeninas, principalmente estrógeno y progesterona, afectan el periodonto, principalmente durante el embarazo, es variada 8.

Sus efectos a nivel del tejido gingival son diversos Las variaciones hormonales que experimentan las mujeres en situaciones fisiológicas como la pubertad, menstruación, embarazo y menopausia; y no fisiológicas como la terapia de reemplazo hormonal y el uso de anticonceptivos orales, producen cambios significativos a nivel del periodonto, especialmente en presencia de diabetes gestacional y enfermedad periodontal gingival inducida por placa bacteriana preexistente.

Las modificaciones en el nivel hormonal ocurren cuando el lóbulo anterior de la hipófisis secreta Hormona Folículo Estimulante FSH y Hormona Luteinizante LHdiabetes gestacional y enfermedad periodontal dan como resultado la maduración del ovario y la producción cíclica de estrógeno y progesterona La gingivitis del embarazo figura 1 es una inflamación proliferativa, vascular e inespecífica con un amplio infiltrado inflamatorio celular.

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Gingivitis del embarazo generalizada. Clínicamente se caracteriza por una encía intensamente enrojecida que sangra con facilidad, engrosamiento del margen gingival e hiperplasia de las papilas interdentarias, que pueden diabetes gestacional y enfermedad periodontal lugar a la formación de pseudosacos periodontales.

Estudios han mostrado que la prevalencia y severidad de la inflamación gingival es significativamente mayor durante el embarazo al compararla con la inflamación gingival presente posterior al parto.

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Las mujeres que presentaron progresión de su condición periodontal eran principalmente jóvenes, de mayor peso, raza africana, fumadoras, solteras y sin seguro médico.

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La progresión ocurrió con mayor frecuencia en sitios interproximales de premolares y molares La muestra consistió en mujeres embarazadas y controles no embarazadas. Observaron que la edad, el bajo nivel educacional y el desempleo se asociaron con mayores niveles de inflamación gingival.

La diabetes es una enfermedad crónica que se desencadena cuando diabetes gestacional y enfermedad periodontal organismo pierde su capacidad de producir suficiente insulina o de utilizarla con eficacia 3. Por lo tanto, una persona con diabetes no absorbe la glucosa adecuadamente, de modo que queda un exceso de ésta circulando en la sangre hiperglucemia y dañando los tejidos con el paso del tiempo 4.

Las mujeres que vomitaban durante el embarazo también presentaron mayores indices de inflamación gingival. Granuloma piógeno a nivel papilar entre primer y segundo molar superior.

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Clínicamente corresponde a una masa de crecimiento exofítico con una base sesil o pedunculada que diabetes gestacional y enfermedad periodontal extiende desde el margen gingival o en la mayoría de los casos desde de los tejidos interproximales en la zona maxilar anterior.

Luego del parto generalmente la lesión disminuye su tamaño o desaparece completamente En general se cree que las hormonas sexuales femeninas desempeñan un papel importante en la patogenia source Granuloma Piogénico, debido a su mayor prevalencia en mujeres con altos niveles hormonales y a la regresión de la lesión luego del parto.

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Sin embargo, niveles hormonales aumentados en forma aislada, no pueden causar la lesión ya que esta solamente ocurre en sitios con irritantes locales y puede ser prevenida removiendo estos irritantes.

Se ha sugerido que los macrófagos serían la principal fuente de liberación y síntesis de estos factores angiogénicos La mayoría de diabetes gestacional y enfermedad periodontal respuestas inflamatorias son autolimitadas bajo condiciones fisiológicas normales, lo que restringe la destrucción de los tejidos del huésped. La apoptosis de los leucocitos es uno de estos mecanismos que detienen la respuesta inflamatoria.

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La etiología a través de la cual las hormonas sexuales esteroides femeninas afectan el periodonto, especialmente durante el embarazo, es variada. Las hormonas esteroides son moléculas hidrofóbicas que se unen a proteínas receptoras intracelulares, localizadas en el citoplasma y en la membrana nuclear El papel de las hormonas en las enfermedades periodontales es poco claro sin embargo, diversas explicaciones se han formulado en un intento por describir cómo afectan a los tejidos del periodonto Es así como sus efectos a nivel del tejido gingival son variados y tienden a ser clasificados en cuatro grandes grupos: cambios vasculares, cambios celulares, cambios microbiológicos y cambios inmunológicos Cambios vasculares: Altos niveles de estrógeno y progesterona afectan la microvascularización gingival, aumentando la permeabilidad vasculary produciendo un aumento en la severidad de gingivitis durante el embarazo En las mujeres, el estrógeno en concentraciones fisiológicas, es diabetes gestacional y enfermedad periodontal principal hormona esteroidea femenina responsable de las alteraciones de los vasos sanguíneos.

Diabetes gestacional y enfermedad periodontal embargo, en la encía y otros tejidos intraorales no periodontales, hay mayor cantidad de evidencia acerca de la progesterona afectando la vascularización local que los estrógenos Los efectos del estrógeno y de la progesterona en la vascularización gingival podrían potencialmente explicar el aumento en click at this page edema, eritema, exudado diabetes gestacional y enfermedad periodontal Fluido Gingival Crevicular FGC y hemorragia de los tejidos gingivales durante el embarazo Esto implica la existencia de un factor adicional a la placa bacteriana para explicar la extensión de la inflamación.

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Se les inyectó a hembras 1 mg de estrógeno cada dos días y 25 mg de progesterona todos los días y se midió la cantidad de exudado gingival. Se mostró diabetes gestacional y enfermedad periodontal la administración de estrógeno y progesterona en perros con gingivitis crónica causa un aumento en la cantidad de exudado gingival.

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Este aumento y descenso en la cantidad de FGC en relación diabetes gestacional y enfermedad periodontal aumento y descenso de los niveles hormonales, indican que las hormonas sexuales esteroides femeninas afectan la permeabilidad de los vasos sanguíneos dento-gingivales La PGE2 es considerada un mediador inflamatorio clave en la Enfermedad Periodontal y se ha observado que altos niveles de progesterona durante el embarazo estimulan la producción de PGE2, generando posiblemente un aumento en la inflamación gingival También se ha investigado el efecto local de las hormonas sexuales femeninas en la proliferación vascular.

Lindhe y diabetes gestacional y enfermedad periodontal 19 observó mediante microangiografía, la microarquitectura vascular de la oreja de conejo y observaron que el estrógeno y la progesterona estimulan la proliferación vascular en el sitio primario del micro trauma inyección Al analizar los resultados de los estudios en relación al tema, se debe hacer con precaución, ya que muchos de ellos utilizan dosis farmacológicas significativamente mas altas de estrógenos y progesterona No obstante, cada uno de los efectos elaborados tiende a contribuir a una mayor inflamación en el tejido gingival.

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Es evidente que se requiere de mayor investigación para comprender plenamente las alteraciones vasculares gingivales, inducidas por cambios en los niveles hormonales, que se expresan clínicamente con un aumento de la inflamación gingival.

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Los pacientes necesitan la administración de insulina durante toda la vida. Las personas con diabetes tipo 1 pueden llevar una vida normal y saludable mediante una combinación de terapia diaria de insulina, control exhaustivo de los niveles de glucosa en sangre, dieta equilibrada y ejercicio físico habitual En la diabetes tipo 2, el organismo puede producir insulina pero, o bien no es suficiente o las células son diabetes gestacional y enfermedad periodontal a su acción, provocando una acumulación de glucosa en la sangre.

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A diferencia de las personas con read article tipo 1, la mayoría de quienes tienen diabetes tipo 2 no suelen necesitar dosis diarias de insulina para sobrevivir.

Sin embargo, para controlar la enfermedad se pueden necesitar antidiabéticos orales junto con una dieta sana y la realización de actividad física, o incluso insulina si con las medidas anteriores no se logra controlar los niveles de glucosa en sangre En estos casos se debe controlar el nivel de glucemia para minimizar los riesgos para diabetes gestacional y enfermedad periodontal bebé y la madre, normalmente mediante una dieta sana, aunque también podría ser necesario utilizar insulina o medicación oral 4.

La diabetes gestacional suele desaparecer tras el parto, aunque puede evolucionar a tipo 2.

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Si no se trata, la infección destruye el hueso alrededor de los dientes, lo que provoca que se puedan empezar a mover o incluso la pérdida de dientes 7. Existe una relación bidireccional entre la diabetes y la enfermedad periodontal : por un lado, la enfermedad periodontal puede predisponer a desarrollar diabetes o agravarla si ya se padece y, por el otro, la diabetes puede participar en el desarrollo de diabetes gestacional y enfermedad periodontal enfermedades periodontales y periimplantarias, siendo un factor de riesgo de periodontitis 8.

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El control de los niveles de glucosa en sangre es, por tanto, muy importante para reducir el riesgo de sufrir enfermedades periodontales.

Y por otro lado, el tratamiento periodontal es imprescindible en pacientes diabéticos ya que puede ayudar al control de la diabetes.

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Diabetes y enfermedad periodontal: relación bidireccional. Federación Internacional de Diabetes.

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